 |
PEMERINTAH KABUPATEN BLITARRUMAH SAKIT UMUM DAERAH"NGUDI WALUYO" WLINGIJalan Dokter Sucipto Nomor 5 Beru Wlingi Blitar |
 |
Ditagihkan Kepada:
RSU An Nisaa Husada
Jl. Suparyono Timur No. 1 Bajang, Talun, Kab. Blitar
| No. Invoice | TRX-20260209-0002 |
| Periode Layanan | January 2026 |
| Unit Layanan | PATOLOGI KLINIK |
| NO | TANGGAL | NO. REG | NO. MR | NAMA PASIEN | LAYANAN | TARIF (Rp.) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 09/01/26 | 462 | 372730 | DAKELAN | Blood Gas | 200.000 |
| 2 | 13/01/26 | 607 | 372365 | DEDI NOFEN | Cairan Sendi | 130.000 |
| 3 | 20/01/26 | 819 | 373290 | SURYANTO | Blood Gas | 200.000 |
| 4 | 25/01/26 | 991 | 337156 | RIYONO | Blood Gas | 200.000 |
| 5 | 31/01/26 | 1170 | 373840 | NINIK AMBARWATI | Blood Gas | 200.000 |
| TOTAL TAGIHAN | Rp 930.000 | |||||
Terbilang:
"Sembilan Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah"
Mengetahui,
DIREKTUR
dr. ENDAH WORO UTAMI, MMRS
NIP. 19720202 200212 2 004
KABAG KEUANGAN
ADI WIDODO, SE
NIP. 19680718 200701 1 017
Wlingi, 11 April 2026
BENDAHARA PENERIMA
IKA SRI MUHARTI, S.Sos
NIP. 19780111 200701 2 012