 |
PEMERINTAH KABUPATEN BLITARRUMAH SAKIT UMUM DAERAH"NGUDI WALUYO" WLINGIJalan Dokter Sucipto Nomor 5 Beru Wlingi Blitar |
 |
Ditagihkan Kepada:
RSU An Nisaa Husada
Jl. Suparyono Timur No. 1 Bajang, Talun, Kab. Blitar
| No. Invoice | TRX-20260209-0005 |
| Periode Layanan | January 2026 |
| Unit Layanan | MIKROBIOLOGI |
| NO | TANGGAL | NO. MR | NAMA PASIEN | LAYANAN | TARIF (Rp.) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 19/01/26 | 373235 | TITIK WIJAYANTI | Gram | 100.000 |
| 2 | 22/01/26 | 373412 | RIDUWAN | Gram | 100.000 |
| 3 | 27/01/26 | 373635 | SUTRISNO | Gram | 100.000 |
| 4 | 28/01/26 | 337156 | RIYONO | Gram | 100.000 |
| TOTAL TAGIHAN | Rp 400.000 | ||||
Terbilang:
"Empat Ratus Ribu Rupiah"
Mengetahui,
DIREKTUR
dr. ENDAH WORO UTAMI, MMRS
NIP. 19720202 200212 2 004
KABAG KEUANGAN
ADI WIDODO, SE
NIP. 19680718 200701 1 017
Wlingi, 11 April 2026
BENDAHARA PENERIMA
IKA SRI MUHARTI, S.Sos
NIP. 19780111 200701 2 012